Atingimento das Metas de Colesterol LDL em Pacientes com Histórico de Infarto Agudo do Miocárdio: Estudo Transversal do Mundo Real / Attainment of LDL-Cholesterol Goals in Patients with Previous Myocardial Infarction: A Real-World Cross-Sectional Analysis

Resumo Fundamento: As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia recomendam um nível de colesterol LDL (LDL-C) < 55 mg/dL para pacientes com doença cardiovascular estabelecida. Embora a fórmula de Friedewald ainda seja amplamente utilizada para estimar o LDL-C, a fórmula mais recente de Martin-Hopkins mostrou maior precisão. Objetivos: Nosso objetivo foi avaliar: A) a proporção de pacientes que atingiram a meta de LDL-C e as terapias utilizadas em um centro terciário; B) o impacto da utilização do método de Martin-Hopkins em vez do método de Friedewald na proporção de pacientes controlados. Métodos: Estudo transversal monocêntrico, incluindo pacientes consecutivos pós-infarto do miocárdio, acompanhados por 20 cardiologistas, em um hospital terciário. Os dados foram coletados retrospectivamente de consultas clínicas realizadas após abril de 2022. Para cada paciente, os níveis de LDL-C e o atingimento das metas foram estimados a partir de um perfil lipídico ambulatorial, utilizando as fórmulas de Friedewald e Martin-Hopkins. Um valor-p bicaudal < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todos os testes. Resultados: Foram incluídos 400 pacientes (com 67 ± 13 anos, 77% do sexo masculino). Utilizando a fórmula de Friedewald, a mediana de LDL-C sob terapia foi de 64 (50-81) mg/dL, e 31% tinham LDL-C dentro da meta. Estatinas de alta intensidade foram usadas em 64% dos pacientes, 37% estavam em uso de ezetimiba e 0,5% estavam em uso de inibidores de PCSK9. A terapia combinada de estatina de alta intensidade + ezetimiba foi utilizada em 102 pacientes (26%). A aplicação do método de Martin-Hopkins reclassificaria um total de 31 pacientes (7,8%). Entre aqueles considerados controlados pela fórmula de Friedewald, 27 (21,6%) teriam LDL-C estimado por Martin-Hopkins acima da meta. Conclusões: Menos de um terço dos pacientes pós-infarto do miocárdio apresentaram LDL-C dentro da meta. A aplicação da fórmula de Martin-Hopkins reclassificaria um quinto dos pacientes presumivelmente controlados no grupo de pacientes não controlados.

Abstract Background: The European Society of Cardiology guidelines recommend an LDL-cholesterol (LDL-C) < 55 mg/dL for patients with established cardiovascular disease. While the Friedewald equation to estimate LDL-C is still widely used, the newer Martin-Hopkins equation has shown greater accuracy. Objectives: We aimed to assess: A) the proportion of patients reaching LDL-C goal and the therapies used in a tertiary center; B) the impact of using the Martin-Hopkins method instead of Friedewald's on the proportion of controlled patients. Methods: A single-center cross-sectional study including consecutive post-myocardial infarction patients followed by 20 cardiologists in a tertiary hospital. Data was collected retrospectively from clinical appointments that took place after April 2022. For each patient, the LDL-C levels and attainment of goals were estimated from an ambulatory lipid profile using both Friedewald and Martin-Hopkins equations. A two-tailed p-value of < 0.05 was considered statistically significant for all tests. Results: Overall, 400 patients were included (aged 67 ± 13 years, 77% male). Using Friedewald's equation, the median LDL-C under therapy was 64 (50-81) mg/dL, and 31% had LDL-C within goals. High-intensity statins were used in 64% of patients, 37% were on ezetimibe, and 0.5% were under PCSK9 inhibitors. Combination therapy of high-intensity statin + ezetimibe was used in 102 patients (26%). Applying the Martin-Hopkins method would reclassify a total of 31 patients (7.8%). Among those deemed controlled by Friedewald's equation, 27 (21.6%) would have a Martin-Hopkins' LDL-C above goals. Conclusions: Less than one-third of post-myocardial infarction patients had LDL-C within the goal. Applying the Martin-Hopkins equation would reclassify one-fifth of presumably controlled patients into the non-controlled group.

A comunicação e o cuidado seguro e efetivo de enfermagem em centro cirúrgico e terapia intensiva: revisão integrativa / Communication and safe and effective nursing care in surgical center and intensive care: integrative review

Objetivo: Identificar a importância da comunicação para o cuidado seguro e efetivo de enfermagem em centro cirúrgico e terapia intensiva.Métodos: Revisão integrativa, com levantamento das produções em fevereiro de 2023 nas bases de dados Lilacs, MEDLINE, CINAHL e Scopus. Foram incluídos estudos primários, disponíveis na íntegra, em inglês, português e espanhol.Resultados: Das 1.904 produções inicialmente encontradas, 19 foram incluídos para análise. Os estudos apontaram que a comunicação é fundamental para a garantia da segurança do paciente e inserção da família no processo do cuidado. Essa habilidade vai além da expressão verbal, envolvendo outras formas de se comunicar. Contudo, necessita ser melhorada em algumas situações, evitando principalmente a ocorrência de danos ao cliente. Sugere-se ainda que algumas formas de comunicação requerem ser padronizadas.Conclusão: A comunicação é uma das ações prioritárias e fundamentais para a segurança e efetividade do cuidado de enfermagem, seja nos centros cirúrgicos ou nas unidades de terapia intensiva. Diante desse contexto, se faz necessário que as barreiras de comunicação sejam identificadas e que ações estratégicas organizacionais sejam colocadas em prática, entre elas a educação permanente dos profissionais, bem como a padronização de informações. Ações como essas minimizam os potenciais riscos que permeiam os cuidados críticos e tornam positivas as relações no ambiente de trabalho

Objective: To identify the importance of communication for safe and effective nursing care in the surgical center and intensive care. Methods: An integrative review with a survey of productions in February 2023 in the databases Lilacs, MEDLINE, CINAHL, and Scopus. Primary studies, available in full in English, Portuguese, and Spanish, were included. Results: Of the 1,904 productions initially found, 19 were included for analysis. The studies pointed out that communication is essential to guaranty patient safety and to insert the family in the care process. This skill goes beyond verbal expression and involves other ways of communicating.However, it needs to be improved in some situations, mainly to avoid damage to the customer. It is also suggested that some forms of communication require to be standardized. Conclusion: Communication is one of the priorities and fundamental actions for the safety and effectiveness of nursing care, whether in surgical centers or intensive care units. Given this context, it is necessary that communication barriers are identified and that strategic organizational actions are put into practice, including the permanent education of professionals and the standardization of information. Actions like these minimize the potential risks that permeate critical care and positively impact relationships in the work environment

Lipoabdominoplastia em âncora / Anchor lipoabdominoplasty

A obesidade mórbida se caracteriza por acúmulo de tecido adiposo que se distribui de maneira heterogênea em todo o organismo, tendo a gastroplastia como o mais recente método de tratamento cirúrgico. Após perda considerável de peso, o doente apresenta sobras cutâneas, sob essas sobras acumulam-se secreções que favorecem a instalação de infecções cutâneas que podem ser minimizadas com a execução de dermolipectomias. Os autores descrevem a técnica de lipoabdominoplastia em âncora, adaptando os princípios de descolamento reduzido do retalho, lipoaspiração de abdome e flancos, e preservação da fáscia de Scarpa infraumbilical associado à marcação pré-cirúrgica em "Fleur-de-Lis". A técnica foi realizada em 17 pacientes em pós-operatório tardio de gastroplastia, entre janeiro de 2018 e junho de 2019, com idade entre 35 a 66 anos, sendo 16 pacientes do sexo feminino e 1 do sexo masculino. Todos os pacientes foram operados com exames pré-operatórios dentro da normalidade, condições clínicas satisfatórias e IMC<30. Na presente série de casos, um paciente apresentou epidermólise de coto umbilical; todos os pacientes apresentaram edema e equimoses, e um paciente apresentou seroma no 13º dia de pós-operatório. Hematoma, necrose, infecção, deiscência de ferida operatória ou eventos tromboembólicos não foram observados em nenhum paciente. A técnica demostrou ser segura e eficaz no tratamento de pacientes com excedente cutâneo abdominal, com melhora do contorno corporal, porém há necessidade de maior tempo de acompanhamento pós-operatório e maior número de casos operados para melhor mensurar os resultados, bem como a incidência de complicações.

Morbid obesity is characterized by the accumulation of adipose tissues distributed heterogeneously throughout the body, and gastroplasty is the latest method of surgical treatment. After considerable weight loss, patients present with excess skin under which secretions accumulate, increasing susceptibility for skin infections, which can be minimized with dermolipectomy. Herein, we describe the anchor lipoabdominoplasty technique, adapting the principles of reduced flap detachment, abdominal and flank liposuctions, and preservation of the infraumbilical Scarpa's fascia associated with the preoperative fleurde- lis marking. The technique was used for seventeen patients, including sixteen women and one man, with late postoperative gastroplasty, aged 35­66 years in the period from January 2018 to June 2019. The patients presented with normal preoperative testing, satisfactory clinical conditions, and body mass index scores less than 30 kg/m2. In the present case series, one patient had umbilical cord remnant epidermolysis; all patients had edema and ecchymosis; and one patient had seroma on postoperative day 13. Hematoma, necrosis, infection, wound dehiscence, or thromboembolic events were not observed in any patient. The technique is safe and effective in the treatment of patients with abdominal excess skin, improving their body contour. However, longer postoperative follow-up periods and more cases are necessary to better measure the results and incidence of complications.

Acessibilidade às Unidades Básicas de Saúde da Família na perspectiva de idosos / Accessibility to Basic Family Health Units from the perspective of the elderly

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a acessibilidade às Unidades Básicas de Saúde da Família na perspectiva dos idosos em um município do Nordeste brasileiro. Foram coletadas informações socioeconômicas e demográficas dos idosos e sua avaliação acerca da acessibilidade (organizacional, sociocultural e econômica) aos serviços oferecidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Utilizou-se instrumento validado para avaliar a ESF pelos usuários em municípios paraibanos, o qual foi adaptado à população de idosos. Foi analisada a associação das variáveis socioeconômicas e demográficas com a avaliação da acessibilidade. Para a acessibilidade organizacional, idosos das classes econômicas inferiores apresentaram maior chance de emitir avaliação positiva aos horários de atendimento, e menor chance de avaliação positiva em relação à quantidade de atendimentos por dia e à facilidade em receber medicamentos. As mulheres apresentaram maior chance de avaliar positivamente a consulta com especialistas (acessibilidade econômica). A avaliação dos idosos mostra a existência de barreiras, principalmente na acessibilidade organizacional, que ainda persistem para a procura e a utilização dos serviços.

Abstract This article aims to evaluate accessibility to health services from the perspective of the elderly in a city of Northeast Brazil. Socioeconomic and demographic data were collected, and the organizational, socio-cultural and economic accessibility to services offered by the Family Health Strategy (FHS) was assessed. A validated instrument adapted for the elderly population was used to assess the FHS by users in cities in Paraíba. The association of socioeconomic and demographic variables with accessibility was assessed. For organizational accessibility, the elderly of lower economic classes were more likely to give a positive evaluation regarding the opening hours for care, and less likely to give a positive assessment in relation to the amount of people attended per day and the ease to obtain medication. Women were more likely to positively evaluate the consultation with experts (economic accessibility). The evaluation of the elderly shows the existence of barriers, especially in organizational accessibility, which still persist regarding the demand and use of health services.

Severe fat embolism in perioperative abdominal liposuction and fat grafting / Embolia gordurosa grave no peroperatório de lipoaspiração abdominal e lipoenxertia

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fat embolism syndrome may occur in patients suffering from multiple trauma (long bone fractures) or plastic surgery (liposuction), compromising the circulatory, respiratory and/or central nervous systems. This report shows the evolution of severe fat embolism syndrome after liposuction and fat grafting. CASE REPORT: SSS, 42 years old, ASA 1, no risk factors for thrombosis, candidate for abdominal liposuction and breast implant prosthesis. Subjected to balanced general anesthesia with basic monitoring and controlled ventilation. After 45 min of procedure, there was a sudden and gradual decrease of capnometry, severe hypoxemia and hypotension. The patient was immediately monitored for MAP and central catheter, treated with vasopressors, inotropes, and crystalloid infusion, stabilizing her condition. Arterial blood sample showed pH = 7.21; PCO2 = 51 mmHg; PO2 = 52 mmHg; BE = -8; HCO3 = 18 mEq L-1, and lactate = 6.0 mmol L-1. Transthoracic echocardiogram showed PASP = 55 mmHg, hypocontractile VD and LVEF = 60%. Diagnosis of pulmonary embolism. After 24 h of intensive treatment, the patient developed anisocoria and coma (Glasgow coma scale = 3). A brain CT was performed which showed severe cerebral hemispheric ischemia with signs of fat emboli in right middle cerebral artery; transesophageal echocardiography showed a patent foramen ovale. Finally, after 72 h of evolution, the patient progressed to brain death. CONCLUSION: Fat embolism syndrome usually occurs in young people. Treatment is based mainly on the infusion of fluids and vasoactive drugs, mechanical ventilation, and triggering factor correction (early fixation of fractures or suspension of liposuction). The multiorgânico involvement indicates a worse prognosis.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Síndrome da Embolia Gordurosa (SEG) pode acontecer em pacientes vítimas de politrauma (fratura de ossos longos) ou operações plásticas (lipoaspiração), comprometendo circulação, respiração e/ou sistema nervoso central. O presente relato mostra evolução de SEG grave após lipoaspiração e lipoenxertia. RELATO DO CASO: SSS, 42 anos, ASA 1, sem fatores de risco para trombose, candidata a lipoaspiração abdominal e implante de prótese mamária. Submetida à anestesia geral balanceada com monitorização básica e ventilação controlada. Após 45 minutos de procedimento, houve queda súbita e progressiva da capnometria, hipoxemia e hipotensão grave. Imediatamente foi monitorizada com PAM e cateter central, tratada com vasopressores, inotrópicos e infusão de cristaloides, obtendo estabilização do quadro. Amostra sanguínea arterial mostrou pH = 7,21; PCO2 = 51 mmHg; PO2 = 52 mmHg; BE = -8; HCO3 = 18 mEQ/l e lactato = 6,0 mmol/l. Ecocardiograma transtorácico mostrou PSAP = 55 mmHg, VD hipocontrátil e FEVE = 60%. Diagnóstico de embolia pulmonar. Após24 h de tratamento intensivo, a paciente evoluiu com anisocoria e coma com escala de glasgow 3. Realizada TC de encéfalo que evidenciou isquemia cerebral grave, hemisférica, com sinais de êmbolos de gordura em A. cerebral média D; o ecocardiograma transesofágico mostrou forame oval patente. Finalmente, após 72 h de evolução, a paciente evoluiu para morte encefálica. CONCLUSÃO: A SEG ocorre geralmente em jovens. O tratamento baseia-se principalmente na infusão de líquidos e drogas vasoativas, ventilação mecânica e correção do fator desencadeante (fixação precoce de fraturas ou suspensão da lipoaspiração). O comprometimento multiorgânico indica pior prognóstico.

Avaliação estética da cicatriz umbilical em duas técnicas de onfaloplastia / Aesthetic evaluation of two omphaloplasty techniques

Introdução: O tratamento da cicatriz umbilical é um tempo muito importante na plástica abdominal. Existem várias técnicas descritas de onfaloplastia na literatura. Objetivo: Este trabalho tem com objetivo comparar o resultado estético de onfaloplastias com as técnicas em estrela e losango. Método: Foram avaliados os resultados de 20 pacientes, por meio de pontuação, utilizando cinco critérios: formato, localização, cicatriz, tamanho e profundidade. Resultado: As pacientes apresentaram somatória significativamente maior de pontos no critério que avaliou o formato da onfaloplastia, sendo utilizada a técnica em estrela 15,8± 2,05, quando comparada com a técnica de onfaloplastia em losango 12,6± 3,65 com p=0,03. Nos demais critérios de localização, tamanho, profundidade e cicatriz não houve diferenças significantes. Conclusão: O estudo demonstrou que a técnica em estrela apresentou melhores resultados estéticos no critério de formato do que a técnica em losango.

Introduction: The treatment of umbilical scarring is important in abdominoplasty, and many omphaloplasty techniques are described in the literature. Objetive: The objective of this work is to compare the aesthetic result of omphaloplasty with the star technique and the diamond technique. Method: Twenty patients were evaluated through scoring, by using five criteria: shape, location, scar, size, and depth. Result: The patients showed significantly higher scores when evaluating the shape criterion during an omphaloplasty; the star technique scored, on average, 15.8 ± 2.05, whereas the diamond technique scored 12.6 ± 3.65 (p = 0.03). No significant difference was found in all other criteria (location, size, depth, and scar). Conclusion: This study demonstrates that the star technique produces better aesthetic results than the diamond technique.

Avaliação da síndrome de burnout em profissionais da Estratégia Saúde da Família da capital paraibana / Evaluation of burnout syndrome in professionals of the Family Health Strategy Service in João Pessoa - Paraíba

O presente trabalho avaliou se os profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família em João Pessoa, Paraíba, apresentam síndrome de burnout. Foi utilizada uma amostra probabilística de 337 servidores, aplicando-se a Escala de Caracterização do Burnout, que investiga os seguintes fatores: (a) Exaustão emocional (α= 0,94); (b) Desumanização (α= 0,70); e (c) Decepção (α= 0,70). No tratamento dos dados, foram realizadas estatísticas descritivas, análises fatoriais, análises de Clusters e testes de comparação de amostra. Os resultados apresentaram que 37,09% dos profissionais pontuaram índices altos e médios (burnout desenvolvida), e que a 70,45% dos profissionais que possuem outro trabalho não possuem a síndrome, concluindo-se a necessidade do cuidado à saúde mental desses que atuam na porta principal do SistemaÚnico de Saúde.

This study evaluated whether the professionals who work at the Family Health Strategy Service in João Pessoa, Paraíba have burnout syndrome. It was used a random sample of 337 servers using the Burnout Characterization Scale which investigates the following factors: (a) Emotional exhaustion (α= .94); (b) Dehumanization (α= .70); and (c) Deception (α= .70). In data processing, descriptive statistics, factor analysis, clusters analysis and sample comparison tests were performed. The results showed that 37.09% of the professionals scored high and medium rates (developed burnout), and 70.45% of the professionals who have other jobs do not have the syndrome. It is concluded the need for mental health care to those who work in the front of the Brazilian Single Health System.

Anthropometry and bioelectrical impedance analyis compared to dual-photon absorptiometry for the assessment of body composition of hiv-seropositive patients / Antropometría y análisis de impedancia bioeléctrica comparado con absorciometría fotónica dual para la evaluación de la composición corporal en pacientes infectados por vih

Introduction: HIV-seropositive patients have shown changes in body composition such as lipoatrophy in certain regions of the body and lipohypertrophy in others, representing characteristics of lipodystrophy syndrome. It is important to monitor the quantity of fat per body segment using practical and low-cost methods in order to optimize the treatment of this group. Objectives: To correlate the body composition per body segment obtained by anthropometric measurements and by segmental bioelectrical impedance with DXA in HIV-seropositive patients on antiretroviral treatment Methods: We measured circumferences (arm, waist, hip, thigh and calf) and skinfolds (biceps, triceps, subscapular, suprailiac) and performed segmental bioelectrical impedance (BIA) analysis and DXA. The Pearson test was used to determine correlations and the St. Laurent test was used to assess concordance between variables. Results: We evaluated 26 patients, 35% of whom were overweight. The triceps skinfold (TSF), waist circumference (WC) and thigh circumference (TC) were significantly correlated with the measurement obtained by the gold standard (p<0.01). There was no concordance between the values obtained by segmental BIA and by DXA. Conclusions: Anthropometric measurements such as TSF, WC and TC are importantfor the monitoring of changes in body composition among HIV-seropositive patients on antiretroviral treatment. Segmental BIA did not prove to be appropriate for the assessment of body composition in HIV-seropositive patients.

Introducción: Se ha descrito cambios en la composición corporal de pacientes infectados por VIH, tales como la lipoatrofia en ciertas regiones del cuerpo y lipohipertrofia en otros, en representación de las características del síndrome de lipodistrofia. Es importante controlar la cantidad de grasa corporal por segmento utilizando métodos prácticos y de bajo costo con el fin de optimizar el tratamiento de este grupo. Objetivos: correlacionar la composición corporal por segmento corporal obtenidos por las mediciones antropométricas y por impedancia bioeléctrica com DXA segmentaria en pacientes seropositivos al VIH en tratamiento antir-retroviral. Métodos: Se midieron las circunferencias de brazo, cintura, cadera, muslo y pantorrilla y los pliegues cutáneos: bíceps, tríceps, subescapular, suprailíaco) y se realizaron impedancia bioeléctrica segmentaria (BIA) el análisis y DXA. La prueba de Pearson se utilizó para determinar las correlaciones y la prueba de San Lorenzo se utilizó para evaluar la concordancia entre las variables. Resultados: Se evaluaron 26 pacientes, 35% de los cuales tenían sobrepeso. El pliegue del tríceps (PT), circunferencia de la cintura (CC) y la circunferencia del muslo (CM) se correlacionaron significativamente con la medida obtenida por el patrón de oro (p <0.01). No hubo concordancia entre los valores obtenidos por BIA y DXA segmentaria. Conclusiones: Las mediciones antropométricas como PT, CC y CM son importantes para el seguimiento de los cambios en la composición corporal de los pacientes infectados por VIH que reciben tratamiento antirretroviral. La BIA segmental no demostró ser adecuado para la evaluación de la composición corporal en pacientes infectados por VIH.

Avaliação da estratégia saúde da família a partir das crenças dos profissionais / Evaluation of family health strategy based on the beliefs of professionals

As pesquisas de avaliação da Estratégia Saúde da Família funcionam como ferramenta de feedback nas decisões de seus gestores. Assim, o presente estudo objetivou avaliá-la a partir das crenças dos seus profissionais. Uma amostra probabilística de 337 profissionais respondeu à "Escala de Avaliação da Estratégia Saúde da Família pelos Profissionais", que investiga os seguintes fatores: 1) Recursos materiais (α=0,86); 2) Eficiência no atendimento (α=0,80); e 3) Infraestrutura física (α=0,73). Os resultados apresentaram uma avaliação positiva dos recursos materiais por 76,7 por cento dos profissionais. A eficiência do atendimento foi avaliada negativamente por 53,4 por cento dos participantes e a infraestrutura foi avaliada positivamente por 71,2 por cento dos profissionais. Constatou-se ainda que todos os fatores foram pior avaliados pelos profissionais de nível médio/técnico. Conclui-se que existem aspectos positivos na estratégia, e que eles devem ser usados como modelos replicáveis, ressaltando-se, entretanto, entraves que minimizam sua eficácia e que precisam ser corrigidos objetivando melhorar as condições de prestação de serviço para seus usuários.

The evaluation research on Family Health Strategy works as a feedback tool for the decisions of its managers. Therefore, the present study aimed to evaluate it from the perspective of the beliefs of its professionals. A random sample of 337 professionals answered the "Family Health Strategy Rating Scale by professionals", which investigates the following factors: 1) Material resources (α=0.86), 2) Efficiency of care (α=0.80), and 3) Physical infrastructure (α=0.73). The results showed a positive assessment of the material resources by 76.7 percent of the professionals. The efficiency of care was rated negatively by 53.4 percent of participants and the infrastructure was evaluated positively by 71.2 percent of the professionals. It was further observed that all factors resulted in inferior ratings from the medium/technical level professionals. It was concluded that there are positive aspects in the strategy, and these should be used as models for replication, but emphasizing, however, there are impediments that minimize its effectiveness, and that need to be fixed with the aim of improving the conditions of service providing to its users.

Desenvolvimento de modelo de avaliação de programa de incentivo à agricultura / Development of a program evaluation model for agriculture stimulation projects

Um modelo de avaliação de programa (ProGrIA) é utilizado como base para a avaliação do Pronaf no Estado da Paraíba. O ProGrIA propõe a avaliação da implantação, dos produtos da implantação e dos resultados do programa social. Para avaliar sua adequação, foram aplicados questionários, por meio de entrevistas, aos beneficiários do Pronaf. Uma análise fatorial confirmatória revelou índices de ajuste razoáveis do ProGrIA quando aplicado ao grupo de assentados da reforma agrária e índices de ajustes muito bons para o grupo dos agricultores familiares. Os resultados também mostraram que, para situações específicas, típicas da agricultura familiar, a etapa produtos da Implantação não é adequada e não deveria fazer parte do modelo ProGrIA.

A program evaluation model (ProGrIA) was used to evaluate two small samples of farmers who participated in the Brazilian Family Farming Program (Pronaf). ProGrIA proposes the evaluation of the input, the implementation products, and the final outcome of the social program. To evaluate this model, questionnaires were applied to the beneficiaries of Pronaf. A confirmatory factor analysis revealed reasonable goodness-of-fit indexes for the model ProGrIA when applied to the group of agrarian reform settlers and very good goodness-of-fit indexes for the group of small farmers. The results also showed that for specific agricultural situations, like the ones typical for the group of small farmers, the evaluation of the implementation products is not adequate and should not be part of the ProGrIA model.

Avaliação dos serviços públicos de saúde em duas capitais nordestinas do Brasil / Evaluation of the public health services in two Northeastern capitals in Brazil

Cresce a necessidade de avaliar programas sociais como mecanismo de feedback aos gestores. Objetivou-se, no presente estudo, avaliar os serviços públicos de saúde (Programa Saúde da Família-PSF e Centros de Referência) em duas capitais nordestinas a partir das crenças de seus usuários e daqueles de policlínicas privadas. Os participantes responderam a "Escala de Avaliação do PSF pelos seus usuários". A estrutura organizacional e o atendimento preventivo tiveram avaliação positiva pelos usuários dos três serviços. A infraestrututura, materiais de consumo, atendimento médico e vínculo PSF-comunidade tiveram avaliação positiva apenas pelos usuários da rede pública. Os usuários dos Centros de Referência, embora tenham reclamado da demora no encaminhamento, avaliaram esses centros positivamente. As policlínicas eram preferidas por seus usuários por serem consideradas mais resolutivas.

The necessity to evaluate social programs as a mechanism of feedback to their managers has increased. The present study aimed to evaluate public health services (Family Health Program-PSF and Centers of Reference) in two Northeastern capitals of Brazil based on the beliefs of their users and of those from private polyclinics. Participants answered the "PSF Users Evaluation Scale". The organizational structure and preventive care were positively evaluated by the users of the three services. Infrastructure, consumption materials, medical attendance and PSF-community linkage were positively evaluated only by the public health system users. Although the users of the Centers of Reference complained about the guiding delay, they evaluated those centers positively. The polyclinics were preferred by their users because they were considered more resolute.

Validação das escalas de satisfação com a vida e afetos para idosos rurais / Validation of the Scales of Satisfaction with Life and Affect for elderly in rural / Validación de las Escalas de Satisfacción con la Vida y de Afectos para Ancianos Rurales

O presente estudo buscou adaptar e validar as Escalas de Satisfação com a Vida (ESV) e de Afetos Positivos e Negativos (EAPN) para idosos residentes em ambiente rural da Paraíba, Brasil. Participaram 342 idosos, com idades entre 60 e 80 anos. Utilizou-se um questionário biodemográfico, a ESV e a EAPN. As escalas de resposta variavam de 0 (nada) a 10 (extremamente). Foram realizadas análises descritivas e análise fatorial exploratória. A ESV apresen-tou-se como unidimensional (4 itens) através da Análise Fatorial dos Eixos Principais, fixando um fator (Alfa de Cronbrach = 0,84), explicando 59,07% do construto. Já a EAPN configurou-se como bidimensional através da Análise dos Componentes Principais com rotação Oblimin, formada pelos fatores afetos positivos (4 itens) e afetos negativos (5 itens), explicando respectivamente, 40,88% e 18,18% da variância total, e com Alfa de Cronbrach de 0,78 em cada fator. Neste sentido, as duas escalas mostraram-se adequadas para amostra em questão.

This study aimed to adapt and validate the Scales of Satisfaction with Life (SWLS) and Positive and Negative Affects (PNAS) for elderly residents in the rural environment in the State of Paraiba, Brasil. 342 elderly people, aged between 60 and 80 years. They answered a biodemographic questionnaire, SWLS and PANAS. Both ranging from 0 (none) to 10 (extremely). Descriptive analyses and exploratory factor analysis were done. The SWLS presented itself as one-dimensional (4 items) based on a Principal Axis Factoring (PAF) that settled a single factor (Alpha deCronbrach = 0,84), allowing to explain 59,07% of the construct total variance. The PNAS, on the other hand, configured as two-dimensional through the analysis of Principal Components (PC) with Oblimin rotation, formed by factors positive affects (4 items) and negative affects (5 items), explaining, respectively, 40,88% and 18,18% of the total variance, and with Alpha de Cronbrach 0,78 in each factor. In this sense, both scales proved to be appropriate to the sample in question.

Este estudio buscó adaptar y validar las Escalas de Satisfacción con la Vida (ESV) y Afectos Positivos y Negativos (EAPN) para los ancianos residentes en zonas rurales de Paraíba, Brasil. Han participado 342 ancianos com edades entre los 60 y 80 años. Se utilizó un cuestionario para datos biológicos y demográficos y las escalas ESV y EAPN. Las escalas de respuesta variaran de 0 (nada) a 10 (extremadamente). Han sido realizadas análisis descriptivas y un análisis factorial exploratorio. La ESV se presentó como unidimensional (4 itens) a través del analisis factorial de los ejes principales con la fijación del factor (alfa Cronbrach = 0,84), explicando 59,07% del constructo. Por su vez, la EAPN se há configurado con dos dimensiones a través del analisis de componentes principales con rotación Oblimin, formada por los factores de afecto positivo (4 itens) y afecto negativo (5 itens), que representan, respectivamente 40,88% y 18,18% de la varianza total, y Alpha Cronbrach 0,78 para cada factor. En este sentido, las dos escalas se han sido consideradas adecuadas para la muestra elegida.

Avaliação do programa nacional de fortalecimento da agricultura familiar: a intenção de pagamento do crédito / Evaluation of Brazilian family farming program: a study on the intention of repaingy the agricultural credit

Esta publicação faz parte de um estudo maior (Tese). Nela analisou-se a intenção de pagamento do crédito no contexto da avaliação do Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar (Pronaf) na Paraíba. A pesquisa foi executada com base na opinião dos beneficiários do Grupo A (Assentados) e B (Agricultores familiares) em duas etapas: (a) preliminar, para o levantamento de crenças e informações e (b) principal, para a medição dessas crenças. Para avaliar a intenção de pagamento, foi empregado o modelo Teórico da Ação Planejada de Ajzen (1991). Com base nesse modelo, a Atitude, a Crença normativa (componente da norma subjetiva) e a Norma Subjetiva foram, para o Grupo A, as variáveis preditoras que explicaram a Intenção de pagamento de crédito. Para o Grupo B, as dimensões Atitude, Crença comportamental (componente da atitude), Crença normativa (componente da norma subjetiva) e a crença de controle (componente da percepção de controle) influenciaram a Intenção do pagamento de crédito. A Percepção de controle não influenciou diretamente a Intenção comportamental, mas indiretamente essa variável é preditora do Comportamento-alvo.

This publication is part of a major study (Thesis). In that thesis it was analyzed the intention of Pronaf's beneficiaries to repay the credit they have received. The Pronaf is a line of credit for small farmers implemented by the Brazilian Federal Government in 1996. Ajzen's Theory of Planned Behavior (1991) was used to evaluate the beneficiaries' intention in paying what they owned. In order to accomplish this evaluation, two studies were conducted. The first one (Preliminary Study) focused on the small farmer's beliefs about the program operation. The second (Main Study) focused on the measurement of these beliefs. Two beneficiary groups participated of the studies: Group A (agrarian reform settlers) and Group B (small farmers). According to Ajzen's model, for the participants of the Group A, the Attitude, the Normative belief (subjective norm component) and the Subjective Norm were positive significant predictors of the Intention to repay the credit. For the Group B, the Attitude, Behavioral belief (attitude component), Normative belief (subjective norm component) and Control belief (perceived behavioral control component) were positive significant predictors of the Intention to repay the credit. The Perceived behavioral control did not influence directly the behavioral Intention, but this variable indirectly predicts the target behavior.

Coping em jovens frente à expectativa de inserção ocupacional e indicadores de depressão / Coping in young adults facing expectation of finding a job and depression indicators

O objetivo do presente trabalho consistiu em investigar o papel do pensamento construtivo e da estratégia de coping frente à expectativa de inserção ocupacional e suas conseqüências em relação a indicadores de depressão em uma população não clínica de estudantes. Participaram deste estudo 413 estudantes, sendo 35,7 por cento do terceiro ano do ensino médio e 24,4 por cento do ensino superior da cidade de Areia (área rural), e 14,4 por cento do terceiro ano do ensino médio e 25,4 por cento do ensino superior da cidade de João Pessoa (área urbana). De acordo com os resultados, os jovens que utilizam os recursos de coping, tais como coping comportamental e emocional (dimensões do pensamento construtivo) e coping direto (dimensão das estratégias de coping), são os que melhor enfrentam as pressões da transição da escola/universidade para o mercado de trabalho, com menores níveis de depressão e melhores expectativas de inserção ocupacional.

The purpose of the present research was to investigate the role of constructive thinking and the coping strategy of facing the expectation of job insertion, and their consequences regarding depression indicators in a non-clinical student population. Four hundred and thirteen students participated in this study: 35.7 percent of them were in the last year of high school and 24.4 percent were university students from the city of Areia (rural area), and 14.4 percent were in the last year of high school and 25.4 percent were university students from the city of João Pessoa (urban area). According to the results, students who use coping resources such as behavioral and emotional coping (constructive thinking dimensions) and direct coping (coping strategies dimension) are those ones who best face transition pressures from school/university to the workplace with lower levels of depression and better expectations of job insertion.

Bem-estar subjetivo emocional e coping em adultos de baixa renda de ambientes urbano e rural / Subjective emotional well-being and coping in low income earning adults in the urban and rural environments

Este estudo objetivou avaliar o bem-estar subjetivo emocional e identificar a principal estratégia de enfrentamento (coping) utilizada por indivíduos de baixa renda, com idade adulta avançada (entre 40 e 55 anos), dos ambientes urbano e rural da Paraíba. Considerou-se uma amostra não-probabilística por cotas, distribuídas por ambientes (rural e urbano) e por sexo. Participaram 280 indivíduos, com idade média de 46 anos. Os instrumentos foram: adaptação do Questionário de Saúde Geral, escala de coping e dados biodemográficos. Observou-se que os participantes tendem mais ao bem-estar subjetivo emocional do que ao distress, e que no ambiente rural essa tendência é maior do que no urbano. A fonte central de distress é a questão econômica; a estratégia de enfrentamento mais utilizada é, no geral, a focalizada no problema. Quanto ao sexo, verificou-se que as mulheres utilizam mais as práticas religiosas do que os homens. Discussões acerca desses resultados encontram-se ao longo do artigo.

This study aimed to evaluate subjective, emotional well-being and to identify the main coping strategy used by middle-aged low earners (between 40 and 55 years old), in both the urban and rural environments of Paraíba. Non-probability quota sampling was used, distributed by environment (rural and urban) and by gender. 280 individuals took part, with an average age of 46. The instruments used were: an adaptation of the General Health Questionnaire, bio-demographic data and the Coping Scale. It was observed that the participants tended more towards subjective, emotional well-being than to distress, and that in the rural environment this tendency is greater than in the urban one. The main source of distress is the economic question; the coping strategy most used is, in general, the one which is focused on the problem. As for gender, it was ascertained that women use religious practices more than men. More results will be discussed throughout the article.

Programa de saúde da família: uma análise a partir das crenças dos seus prestadores de serviço / Family health program: an analysis from the beliefs of their service providers

O estudo pretendeu avaliar qualitativamente o Programa Saúde da Família (PSF) a partir das crenças dos profissionais da Equipe de Saúde da Família (ESF). Foi selecionada uma amostra de cinco Unidades de Saúde da Família (USF), nas quais foram entrevistados 30 profissionais. A análise de conteúdo das entrevistas demonstrou que os profissionais da ESF avaliam negativamente o PSF no tocante às condições de trabalho fornecidas pelos gestores, ao deficitário sistema de referência e contra-referência, a falta e/ou insuficiência de capacitações, a sobrecarga de trabalho e a falta de compreensão da população sobre o PSF. A avaliação das USF corroborou o discurso dos profissionais das ESF quanto às precárias condições de trabalho das unidades do PSF. Não obstante, os profissionais da ESF avaliam positivamente o vínculo estabelecido com a população e expressam satisfação em um trabalho educativo, de prevenção e promoção de saúde, pautado em ideais de justiça social.

This study intended to qualitatively evaluate the Family Health Program (FHP) from the beliefs of Family Health Team (FHT) professionals. It was selected a sample of five Family Health Units (FHU), in which 30 professionals were interviewed. The analysis of the interviews' content showed that the professionals of FHT negatively evaluate the FHP in relation to working conditions provided by managers, the deficient reference and cross-reference systems, the absence and/or lack of training, the overload of work and a lack of understanding about the project. The evaluation of the FHU corroborated the speech of the FHT professionals about the precarious working conditions of the FHP sites. Despite all the criticism, the professionals positively evaluate the link established with the population and they express satisfaction with an educative, of prevention and promotion of health work which is ruled by ideals of social justice.

Autoconcepto, locus de control y orientación al éxito: sus relaciones predictivas en adultos mayores del nordeste brasileño / Autoconcept, locus de contrôle et orientation dirigée vers la réussite: ses relations predictives chez les adultes qui habite le Nordest brésilien / Self concept, locus of control and orientation to exit: their predictive relationships in brasilian northeast adults

El objetivo fue analizar las relaciones predictivas entre el autoconcepto, locus de control, orientación al éxito y evitación al fracaso en una muestra de adultos mayores de João Pessoa, Brasil. Participaron en este estudio 123 personas adultos mayores con edades entre 60 y 93 años, de las cuales, la mitad era del sexo masculino y la otra mitad de sexo femenino. Se utilizaron escalas de locus de control, autoconcepto y orientación al éxito validadas en población pessoense, así como un cuestionario sociodemográfi co diseñado exprofesso. Se utilizaron análisis de regresión jerárquica, encontrando diversas relaciones predictivas entre aspectos de personalidad, confi rmando el poder explicativo de las variables locus de control interno y externo, autoconcepto positivo y negativo y evitación al fracaso.

The objective of this work is to analyze predictive relationships between the locus of control, self-concept and the orientation toward achievement in 123 seniors' residents from João Pessoa, Paraiba Brazil. Their ages are between 60 and 93 years olds, the half of them was masculine sex and the other half was feminine sex. The used instruments were: locus of control, self-concept and orientation toward achievement scale, plus a social-demographic questionnaire. Analysis of regression were used, fi nding diverse predictive relations between personality aspects, confi rming the explanatory power of the variables locus of internal and external, autoconcepto positive and negative control and avoidance to failure.

L'objetif de cet article est d'analiser les relations predictives entre locus de contrôle, autoconcept et orientation dirigées la réussite de 123 agés entre 60 et 93 ans, moitié du sexe féminin et moitié du sexe masculin. Les instruments apliqués sont les suivantes: locus de contrôle, autoconcept et orientation dirigé au réussite validés dans la population qui habite la ville de João Pessoa, et aussi un questionnaire socialdemographique. Ce travail a eté soumis à une analyse de regression hierarchique, dont les résultats ont montré des rélations predictives divers entre les aspects de la personnalité, en entérinant le pouvoir explicatif des variables de locus de contrôle interne et externe, autoconcept positif et negatif et évitement de l´échec.

Orientação e evitação ao êxito em uma população do nordeste brasileiro / Orientation and avoidance achievement in a northeastern brazilian population

Utilizou-se a versão ajustada da escala mexicana de orientação e evitação ao êxito para obter sua validade de construto e as diferenças por sexo, idade, religião, preferência política, escolaridade e renda na população paraibana. Contou-se com uma amostra com 600 pessoas, distribuída igualmente por sexo e nas três faixas etárias: 14-22, 23-35 e 36-60 anos. A análise fatorial com rotação Oblimin apresentou três fatores para orientação ao êxito e dois para evitação ao êxito. As mulheres apresentaram médias mais altas em insegurança ao êxito e mais baixas para competitividade e trabalho. Por grupo de idade, observaram-se diferenças para os jovens com uma média maior nas dimensões de evitação ao êxito e competitividade. Em grau de estudo, o grupo que cursa a segunda fase de ensino fundamental obteve médias mais altas nos fatores competitividade e insegurança ao êxito. Para ter parceira(o) houve diferenças significativas.

Valores humanos básicos como preditores do bem-estar subjetivo / Basic human values as predictors of subjective well-being

Os valores adotados pelos indivíduos tendem a apresentar uma relação explicativa com o bem-estar subjetivo(BES). Assim, buscou-se verificar se os critérios valorativos pessoal, social e central podem predizer oBES de 609 estudantes de uma universidade pública da Paraíba. Utilizaram-se as escalas de satisfação coma vida, áreas da vida, afetos e valores humanos básicos (VHB), e questões bio-demográficas, que foramaplicadas de acordo com as normas éticas, através de um procedimento padrão. De acordo com os resultados,os critérios pessoais e sociais tendem a predizer sutilmente o BES, enquanto os centrais não predizemtal construto; assim, os valores só predizem o BES quando são vistos isoladamente (pessoais e sociais).Discussões acerca desses resultados se encontram ao longo do artigo.

The values adopted by the individuals tend to present an explaining relation with the Subjective Well-Being(SWB). In this way, this study has a objective to verify if the personal, social and central valorative criteriacan predict the SWB of 609 students of a public university in Paraiba. It was used the folowing scales – LifeSatisfaction, Life Areas, Affection and Basic Human Values (BHV) – and biodemographical questions,observing all ethical norms, applied through a standard procedure. According to the results, the personal andsocial criteria tend to subtly predict the SWB, while the central criteria doesn’t predict at all. So, the valuesonly predict the SWB if analyzed isollatedly (social and personal). The discussion about the results can befound along the article.

Relação do bem-estar subjetivo, estratégias de enfrentamento e apoio social em idosos / Relationships of subjective well-being, coping strategies and perceived social support in the elderly

Foram analisadas as relações das estratégias de enfrentamento, apoio social e variáveis sócio-demográficas com o bem-estar subjetivo de uma amostra de idosos. O bem-estar foi definido pela satisfação com a vida, os afetos positivos e afetos negativos. Participaram 123 idosos (média = 67,1; desvio padrão = 6,1), residentes em João Pessoa, Brasil. Análises de regressão hierárquica revelaram que (a) a satisfação com a vida é maior em mulheres, nas pessoas que recebem pensão, as pessoas que estão satisfeitas com o apoio recebido, as pessoas que dão apoio aos outros e nas pessoas que enfrentam os problemas de forma direta e uma re-avaliação positiva; (b) os afetos positivos aumentam com a satisfação do apoio recebido e com o enfrentamento direto e re-avaliativo e a diminuição do enfrentamento de esquiva e (c) os afetos negativos diminuem ao dar apoio e aumentam com o enfrentamento de esquiva. Os resultados mostram as diferenças dos componentes cognitivo e afetivo do bem-estar e apontam a necessidade de investigar a autonomia funcional do idoso.

Subjective well-being was studied in a sample of the elderly by analyzing the relationship among coping strategies, social support, and social-demographic variables. Well-being was defined by life satisfaction and positive and negative affect. There were 123 elderly participants (mean=67.1; standard deviation=6.1) who were residents in João Pessoa, Brazil. Hierarchical regression analyses revealed that (a) life satisfaction is higher in: women, people who receive pensions, people who are satisfied with the support they receive, people who give support to others, and people who cope with problems directly and by re-appraising the situation in a positive way; (b) positive affect increases with the satisfaction of the support received, with direct and re-appraisal coping, and with the decrease of coping by avoidance, and (c) negative affect decreases with giving support and increases with coping by avoidance. The results show the differences of the cognitive and affective components of well-being and identify the need to investigate the functional autonomy of the elderly.